Infecciones vaginales: diagnóstico de la vulvovaginitis

El diagnóstico se realiza a partir de un examen médico y en algunos casos cuando el diagnóstico es dudoso se puede solicitar la detección de microrganismos mediante estudios de laboratorio.

ADVERTENCIA
La presente información se brinda solamente con carácter informativo, y no reemplaza el criterio del profesional. Ante cualquier duda sobre su salud consulte a su médico única persona habilitada para tal fin.

La evaluación debe realizarse teniendo en cuenta la edad de la paciente y los síntomas que manifiesta. Una historia clínica detallada debe incluir:

la investigación de la duración de los síntomas,
las características del flujo vaginal (si es que los hay),
traumas,
sospechas de cuerpos extraños,
hábitos de higiene,
historia de actividad sexual y posibilidades de abuso sexual.

En el caso de niñas pre puberales, debe realizarse un examen físico completo y luego un examen genital, para evaluar lesiones en la piel y en la mucosa, el flujo vaginal, signos de trauma o la presencia de algún cuerpo extraño.

En adolescentes y adultos, una historia detallada respecto del estilo de vida y la actividad sexual de la paciente podrían ayudar a diferenciar la causa de la vulvovaginitis. Un examen genital permite identificar el grado de inflamación de los genitales, las características del flujo vaginal, así como la presencia de cualquier lesión o cuerpo extraño y también descartar lesiones asociadas del cuello del útero que pueden ser trascendentes.

La realización de estudios complementarios de laboratorio como el examen directo microscópico sirve para detectar hongos e identificar tricomonas. A la vez, las mediciones del pH resultan útiles para saber si estamos frente a un caso de vaginosis. Otro estudio de laboratorio que requiere técnicas especiales de cultivo de flujo vaginal permite identificar la presencia de microrganismos patógenos.

Debido a que la vulvovaginitis es un término global para un conjunto de síntomas y signos inespecíficos, con diferentes causas, el diagnóstico diferencial preciso es esencial para un tratamiento efectivo, con el fin de descartar otras enfermedades que se asemejen a las de la vaginitis.

Este diagnóstico diferencial implica otras afecciones como infección del tracto urinario, esclerosis, psoriasis, eccema, sarna, reflujo vesicovaginal, uréter ectópico, fístula entérica congénita, entre otras.

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Información revisada por Dr. Ignacio Asprea.