Gente en acción Miguel Larguía. Ayudar a los que cuidan. Reproducir nota Es uno de los referentes de la medicina pediátrica en la Argentina. Con más de treinta años de trabajo en el Hospital Materno Infantil Ramón Sardá, impulsa el programa "Maternidades Centradas en la Familia", donde las madres y sus hijos vuelven a ser los protagonistas. Hijo de la educación pública (se recibió de bachiller en el Colegio Nacional de Buenos Aires), Miguel Larguía confiesa que ingresó a la universidad de Buenos Aires a estudiar medicina, "un poco por mandato familiar y sin mucho entusiasmo". Proveniente de una familia de médicos, fue recién en los últimos años de la carrera, en el Hospital de Clínicas, donde nació su verdadera vocación. Allí tuvo la posibilidad de recibir lecciones de humanismo y humildad de quienes han sido, para él, los mejores maestros: "En esa época en el Clínicas estaban los mejores maestros, un grupo humano superlativo, que además de enseñarnos en la práctica forjaron nuestra personalidad. Mi verdadera vocación por la medicina nació en ese momento". Es en su residencia de pediatría en el hospital Ricardo Gutiérrez donde conoce a quien reconocerá como maestro y referente, el doctor Carlos Gianantonio, para quien solo tiene palabras de admiración: "educaba con lo que mejor se educa, que es con el ejemplo. Una persona excepcional, ´el mejor de los nuestros´. Tenía una capacidad intelectual enorme y una gran generosidad". Para completar su formación académica, realizó un internado rotatorio en el Illinois Hospital Research and Educational (Illinois, Estados Unidos), y al volver al país, trabajó durante un año en una sala de asistencia primaria en una villa miseria: "De la universidad de Illinois a la sala ´Bichito de luz´, donde aprendí muchísimo. Este trabajo completó mi formación de la mejor manera". EL HUMANISMO EN LA MEDICINA Desde hace más de treinta años, el doctor Larguía se desempeña como Jefe de la División Neonatología de la Maternidad Sardá. Allí instrumentó el programa "Maternidades centradas en la familia", una concepción que obliga a revisar y repensar la dinámica y el funcionamiento clásico de una maternidad. ¿De qué se habla cuando se menciona la práctica humanizada de la medicina? Nos referimos al respeto por la dignidad del otro. A no anteponer, por omnipotencia o soberbia, el conocimiento de uno, sino en función del servicio hacia el otro. Lo que aprendí con el paso de los años es que la misión del médico es curar, a veces, y consolar y acompañar siempre. Quien pretenda ser un buen médico lo primero que tiene que perder es la omnipotencia. Debe dejar de creer que lo sabe todo y que no debe consultar con nadie. ¿Es decir que no se puede practicar la medicina sin humanismo? Exacto. Y el programa de "Maternidades centradas en la familia", se trata de eso. Respetar al paciente y ejercer el derecho de todos a vivir. Intentamos mejorar la calidad de la asistencia propiamente dicha y revertir lo que viene sucediendo desde hace años en las maternidades. EL CONCEPTO DE LA MATERNIDAD En el siglo XIX el parto se transformó en un acto médico, cuyos significados científicos dejaron de lado los otros aspectos esenciales para las familias. Dejó de ser privado y femenino para ser vivido de manera pública. El nacimiento se transformó en una enfermedad, y las madres y sus familias aceptaron ser dominadas y subordinadas por el equipo de salud, lo cual hizo que pierdan el protagonismo y acepten las reglas de las instituciones. Es fundamental volver a transformar el nacimiento en un hecho natural con la participación de la familia. ¿Cómo surge el concepto de las maternidades centradas en la familia? Representan un cambio de paradigma en la asistencia perinatal. Cambiar la atención basada exclusivamente en la tecnología y la medicalización, por la asistencia humanizada, que permite a las madres y a sus hijos recuperar derechos inalienables que nunca debieron haber perdido. Se reconoce que los verdaderos dueños de casa en las maternidades son las madres y sus hijos. ¿Y en lo que respecta a los objetivos del programa? El objetivo central es el respeto al paciente y la humanización de la asistencia. Se busca la participación activa de los padres. Se trata "ayudar a los que cuidan". Ellos, a su vez, se convierten en los mejores auditores y monitores de la salud de sus hijos. Otro objetivo que nos propusimos es lograr una mejor sobrevivencia de los recién nacidos y prematuros, y una mejor calidad en la atención. LA MADRE ES LA MEJOR INCUBADORA Otras ideas del programa son los planes especiales de visitas hermanos y abuelos, el entrenamiento en cuidados especiales de la madre que se interna con su hijo y la creación de una residencia para que las madres de los prematuros enfermos puedan vivir en ellas, a veces durante meses, hasta que llega el alta médica. IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA EN ARGENTINA A través de Fundaciones y ONG, el equipo de trabajo de la Maternidad Sardá asesoró y acompañó en la instalación de residencias para madres en varios centros de salud: Hospital Posadas, en el Palomar; Hospital Evita, en Lanús; Hospital Paroissien, en la Matanza; Maternidad Otto Bemberg del Hospital Iriarte, en Quilmes, y la Maternidad Nuestra Señora de La Merced, en la provincia de Tucumán. ¿Y en el caso de complicaciones en el parto o bebés que necesitan asistencia especial? A los recién nacidos que están enfermos o son prematuros se los interna y se les dan los cuidados médicos que necesitan. Aquí el gran cambio es que el ingreso de los padres a las salas de terapia es irrestricto, y son capacitados por enfermeras y médicos para realizar prácticas de enfermería de baja complejidad. ¿Se han obtenido buenos resultados? Con esta serie de medidas alcanzamos estadísticas de sobrevida fantásticas comparables con la de los países desarrollados. Para tener una idea, en bebés menores de un kilo, la sobrevida en la maternidad Sardá es del 75%, y después de ese peso ya es prácticamente del 100%. Otro dato importante es que más del 90% de los recién nacidos de muy bajo peso se van alimentados a pecho, y esto es posible gracias a que la madre ha estado viviendo al lado de su hijo y se le ha extraído su leche para usarla como alimento, por lo cual no ha perdido la lactancia. Todo esto es muy importante en una población de tan bajo nivel socioeconómico, como la que concurre a la Sardá. UN CAMBIO AL ALCANCE DE TODOS El doctor Larguía cuenta con entusiasmo que, recientemente, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) destacó las intervenciones neonatales de la maternidad Sardá como un caso exitoso. Esto implica que la OPS promueva el programa en sus publicaciones y que recomiende su implementación en otros lugares del mundo. ¿Cuáles son las medidas concretas que debe tomar un centro médico para implementar el programa? Lo primero que hay que hacer es cambiar la actitud con respecto a la mujer embarazada. Lamentablemente, es una realidad que en nuestros hospitales las mujeres son maltratadas. Entonces el primer paso es reconocer que esa mujer embarazada merece ser respetada por su condición de madre. ¿Hay que reformular el organigrama hospitalario, la planta física, las normas, el acceso de las visitas, etc.? Sí. Por ejemplo, algunas de las medidas son que en los consultorios externos, los tiempos de espera sean cortos y que se permita el acceso acompañante. Otra medida es que la mujer que tenga un embarazo y un parto normal sea acompañada por un familiar en el momento del parto. Esto es más difícil de poner en práctica en nuestros hospitales, porque la planta física de los centros obstétricos es la clásica, con la sala de dilatación y los boxes de parto. La sala de dilatación, al ser comunitaria, dificulta la entrada de acompañantes masculinos. ¿Se debería cambiar la estructura edilicia de los centros médicos, entonces? No necesariamente. Los centros médicos se pueden ir aggiornando y armar salas únicas de trabajo de parto y recuperación. Salas donde la mujer pueda realizar el trabajo de parto con un acompañante, y si no hay ninguna complicación, comience inmediatamente con la alimentación a pecho y luego se la derive a las "salas de internación conjunta", donde la madre interactúa con su hijo en forma continua. El programa tiene una guía que presenta varias actividades, y no necesariamente deben implementarse todas simultáneamente. De acuerdo con las posibilidades reales de cada maternidad, las intervenciones pueden ir desarrollándose gradualmente: "Este pro- a grama no es una propuesta ´original´, ni siquiera reciente y mucho menos aun exclusiva de un centro perinatológico. Ha surgido en , respuesta a las necesidades de la gente. No es un programa que tiene dueño, sólo beneficiarios. Los agentes de la salud que estén dispuestos a aplicarlo deben saber que ´no otorga premios´, sino que exige asumir responsabilidades. Lo que tardamos años en realizar en la Sardá, hoy se puede hacer en meses en cualquier lugar, siempre y cuando exista la intención de cambiar". MATERNIDAD SARDÁ Hoy, la maternidad Sardá es un centro perinatal de referencia en la Argentina, un modelo que, además, está siendo imitado en varios puntos del país. Fue distinguida como primer hospital amigo de la madre y el niño, por iniciativa de UNICEF y la Organización Mundial de la Salud (OMS). El Programa "Maternidades centradas en la Familia" tiene desde hace un año el aval del Ministerio de Salud de la Nación; Su actual directora de maternidad, Ana Esperanza, es una entusiasta del programa. "Ya se ha repartido, en forma gratuita en 30 servicios de neonatología de todo el país, la guía para transformar maternidades tradicionales en maternidades centradas en la familia". PERFIL NACIÓ EN LA CIUDAD DE ITUZAINGO, PROVINCIA DE BUENOS AIRES, EN 1940. ESTUDIÓ EN EL COLEGIO NACIONAL BUENOS AIRES, Y LUEGO MEDICINA EN LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES. LA RESIDENCIA EN PEDIATRÍA, LA REALIZÓ EN EL HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIÉRREZ. EN LA ACTUALIDAD OCUPA EL CARGO DE JEFE DE DIVISIÓN DE NEONATOLOGÍA, HOSPITAL MATERNO INFANTIL RAMÓN SARDÁ. ES ACADÉMICO DE NÚMERO DE LA ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA Y EMPRENDEDOR SOCIAL, ASHOKA. RECIBIÓ VARIOS PREMIOS POR SU TRABAJO. EN LOS ÚLTIMOS AÑOS: EL PREMIO KONEX (2003), FUNCIONARIO PÚBLICO SOBRESALIENTE (2005) Y MAESTRO DE LA MEDICINA (2007). ESTA CASADO, TIENE 4 HIJOS Y 8 NIETOS. A LO LARGO DE SU VIDA PRACTICÓ "CASI" TODOS LOS DEPORTES. ACTUALMENTE JUEGA AL GOLF. COMO PASATIEMPO PRACTICA LA PESCA Y LA CAZA MAYOR. EN SU TIEMPO LIBRE LEE, ESENCIALMENTE, LIBROS DE MEDICINA CUANDO SE HACE UN TIEMPO PARA OTROS TEMAS, PREFIERE LAS NOVELAS. Revista Conexión Andrómaco N°2; 12-15; (2007) Los artículos aquí publicados están destinados exclusivamente a profesionales de la salud y tienen solo un fin informativo. Los textos referidos a nuestros productos de venta bajo prescripción médica se corresponden a los lineamientos aprobados por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT). Laboratorios Andrómaco recomienda acudir a un profesional de la salud calificado ante cualquier inquietud médica. Servicio de Atención al Profesional: 0-800-333-0033 - info@andromaco.com.ar